1) 배란 장애 유형
(1) 무 월경 혹은 희소 월경일 경우
월경 주기를 기준으로 3주기 이상 월경이 계속 없는 경우를 무월경, 평상시 월경 주기가 2-3개월 이상인 경우를 희소월경이라고 말합니다. 또한 이러할 경우 기초체온에서는 2개월 이상 저온기가 계속적으로 나타납니다. 이처럼 월경주기 이상일 경우, 일단 황체호르몬(Progesteron)을 주사하여 출혈이 있는 경우와 없는 경우로 구분하여 치료의 방침을 정합니다.
(2) 월경은 하지만, 배란이 없는 경우(무배란 주기증)
월경을 주기적으로 한다고 해서 모두 배란이 되는 것은 아닙니다. 무배란 이란, 초음파로 배란을 확인할 경우 난포가 정상적으로 자라지 않고, 중간에 성장이 멈춰 버리거나 배란직전까지 성장하다가 터지지 않고 그대로 남아 있는 것을 말합니다. 이때의 기초체온에서는 체온의 변화가 없는 일직선 상태가 됩니다. 이때 의료진은 자연 배란이 이루어지는 경우가 있는 지 2개월 정도 다시 배란 상태를 관찰한 후에 치료방침을 결정합니다.
(3) 난포기가 지나치게 짧을 경우(과단 난포기형)
기초체온은 저온기, 고온기로 구분되지만 월경을 한 날부터 배란할 때까지의 기간이 유난히 짧은 경우를 말합니다. 이것은 뇌하수체에서 황체 형성 호르몬이 난포가 충분히 성숙되기 전에 배출이 되어 결국 미성숙 난자가 배란되는 경우입니다.
(4) 산발성 무배란증
기초체온에서 저온기가 불규칙하게 계속되는 경우를 말합니다. 그러나 이런 경우에는 자연적으로 임신이 이루어지기도 합니다.
2) 배란 장애 치료
(1) 클로미펜(Clomiphene) 약제의 복용
가장 많이 사용되는 배란 촉진제입니다. 생리 시작 3-5일 째부터 하루에 50mg – 100mg씩 5일간 복용하고, 복용 후 6-10일 후에 배란이 이루어집니다. 그러나 복용 후에는 배란이 확실히 되었는지 초음파로 확인하여야 하며, 배란기를 확인한 후에 부부관계를 하여 임신을 유도합니다. 그러나 클로미펜 복용 시 반드시 시간을 정해 놓고 규칙적으로 복용하여야 하며, 비타민, 위장약, 두통약과는 함께 복용해서는 안됩니다.
(2) 팔로델(Bromocriptine) 약제의 복용
고(高) 플로락틴 혈증의 특효약입니다. 혈액 내 유즙 분비 호르몬인 프로락틴이 상승되어 있으면, 임신과 관계없는 유즙이 분비되며 배란장애, 무월경 등을 유발하여 임신을 방해합니다. 복용 방법은 1일 1정씩 2주정도 복용하면서 월경의 상태를 관찰합니다. 그러나 팔로델은 공복 시에는 메스꺼움이 있으므로, 취침 전 또는 식사 중에 복용하는 것이 좋습니다.
(3) HMG, HCG 요법
(HMG(Human Menoausal Gonadotropine), HCG(Human Chorionic Gonadotropine))
HMG는 난소에 작용하여 난자를 성숙시키는 활동을 하며, HCG는 배란을 명령합니다. 적용 방법은 먼저 HMG을 월경 주기 4일 째부터 7-12일 간 근육주사 합니다. 그 가운데 난포가 성숙되었을 때 HCG를 1-2회 근육주사하여 배란을 유발시킵니다. 배란 유도제는 각각의 대상자에 따라 반응 정도가 다르게 나타나기 때문에 사용기간이나 양에 차이가 있습니다. 그러므로 계속적으로 치료와 함께 난포의 성장 과정을 살피고 정확한 배란일을 알기 위해선 배란의 유도와 함께 초음파와 혈액검사를 실시하게 됩니다.
(4) 수술 요법 다낭성 난소 증후군의 경우
난소를 둘러싼 막이 단단하고 두꺼워서 성숙한 난포를 배란하지 못합니다. 이러한 경우 복강경을 이용하여 난소 표면에 여러 군데 구멍을 내어 배란을 유도합니다. 그 외, 뇌하수체에 프로락틴을 분비하는 종양이 있을 때 그 크기나 위치에 따라 신경외과적 수술을 하는 경우도 있습니다.
* 배란 장애 치료시의 주의사항
배란 유도제는 자연 발생적으로 일어나야 할 배란을 인위적인 방법을 통해 개선하는 방법입니다. 그러므로 약간의 부작용이 따를 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 두통, 근육통이며 난자가 여러개 배란되는 경우 쌍태아, 또는 그 이상의 다태아 가능성이 있고 드물게 난소가 커지고 복수가 차는 난소과자극 증후군이 생길 수도 있습니다. 결국 처치 전에 주치의와의 충분한 대화를 통한 이해가 필요합니다.
배란 유도제를 사용하여 임신에 성공하려면, 약 복용 중 경관 점액의 상태를 잘 관찰하여야 합니다. 또한 부작용이 없는지 환자 자신이 주의 깊게 관찰하여야 하고 작은 이상이 있을 경우에도 바로 주치의와 상담을 하여야 합니다. 그 후 배란의 시각을 잘 포착하여 부부관계를 하여야 합니다. 그러므로 치료 중에는 주치의와 자주 상담을 하여야 합니다. 또한 주치의의 지시를 잘 따라야 합니다.
*자료 참고 : 차여성의학연구소, 대한배아전문가협의회, 분당제일난임센터
