난임부부의 원인과 해결법
남편의 정액에 이상 소견이 없고, 여성에게도 문제가 없는데 임신이 되지 않는 일명 원인불명의 난임 가운데에는 면역에 의한 난임이 있다고 합니다. 다시 말해 정액 또는 정자에 있는 물질이 항원이 되어 여성의 몸 속에 정자에 대한 항체를 만들어 그 후에 들어오는 정자에 영향을 주거나 임신의 과정을 막는 것을 말합니다.
이를 살펴보면 먼저 정자가 경관 점액에 진입할 때, 정자가 난자에 들어갈 때, 그리고 수정란이 자궁에 착상하는 시기에 나타납니다. 흔히 `부부간의 궁합이 나쁘다`라는 표현을 종종 쓰는 경우가 있는데 임신의 과정에서 살펴본다면 이러한 사항을 두고 이야기하는 것인지도 모르겠네요.
또한 정자에 대한 항체는 남성의 정자 표면이나 정액 내에 존재하여 정자의 기능을 떨어뜨려 결과적으로 임신을 방해하기도 합니다. 그러나 결론적으로 말하자면 이 면역에 의한 난임은 아직 그럴 수도 있다는 가능성을 논한 것으로 이러한 사항은 해결 해야 할 우리의 과제이기도 합니다.
난임의 원인
난임은 두 사람 중 어느 한쪽의 문제가 아닌 부부공동의 문제입니다.
원인 불명 : 10%, 양측 원인 : 10%, 남성측 원인 : 40%, 여성측 원인 : 40%이처럼 불임을 치료하기 위해서는 먼저 불임의 원인을 정확히 진단하는 것이 필요합니다. 왜냐하면, 원인에 따라 치료방법이 달라져야 하기 때문입니다.
(1) 여성측 원인
1) 배란장애
배란이란 자궁 양쪽에 위치하여 있는 난소에서 한 달에 한 번씩 아기의 씨로 작용하는 난자가 나팔관 속으로 배출되는 것을 말합니다. 배란에 이상이 있을 경우 수정이 되지 않아 임신을 할 수 없게 되며 난임 여성의 약 30%정도가 배란장애를 가지고 있습니다.
2) 나팔관 이상
나팔관은 자궁 양쪽에 위치해있는 가느다란 관으로써 자궁과 난소를 연결해 주는 관입니다. 나팔관은 남성의 정자가 이 관을 통과하여 난자와 만나서 수정이 이루어지는 장소일 뿐만 아니라 수정된 난자가 다시 자궁 쪽을 향해 이동하게 하는데 중요한 통로 역할을 합니다. 그래서 나팔관이 막힌 경우에는 남성의 정자와 여성의 난자가 만나지 못하므로 임신을 할 수 없게 됩니다. 나팔관 폐쇄에 의한 수정 장애 양쪽 나팔관이 막힌 경우에는 난자와 정자가 만나지 못하게 되므로 임신이 이루어지지 않습니다. 나팔관 이상에 의한 난임은 전체 난임의 약 25% 정도이며 염증성 질환의 증가와 더불어 계속 증가하고 있는 추세입니다.
3) 자궁이상
자궁은 나팔관에서 수정된 난자가 계속 분열하면서 나팔관으로부터 자궁 속으로 들어와서 자궁 안쪽의 부드러운 막인 자궁 내막에 심어져서 10달 동안 태아를 성숙시키는 아기 집의 역할을 하는 장기입니다. 과거 염증, 소파수술의 경험과 월경출혈 상태의 변화 등으로 인해 자궁내부에 유착이 발생하거나 자궁의 형태에 기형이 있는 경우, 자궁에 근종이 존재하는 경우 일부에서 임신과 착상을 방해하여 난임이 생길 수 있습니다. 또한 질과 자궁이 만나는 부위를 자궁경부라고 하며, 이 속에 있는 좁은 통로를 자궁경관이라고 합니다. 자궁경관에는 점액을 분비하는 분비샘이 많이 있는데 이는 호르몬의 영향을 받아 배란주기에 맞춰 양과 질이 변화합니다. 자궁경관의 점액이 배란주기에 따른 적절한 변화를 하지 않거나 감염으로 인해 성질이 변화하면 정자의 유입을 방해하여 난임의 원인이 되기도 하며, 일부 여성에서는 몸 속에 정자를 공격하여 파괴하는 항체가 형성되기도 하는데 이런 경우에도 난임이 될 수 있습니다.
4) 복강 내 이상
복강이란 자궁, 나팔관, 난소가 위치하고 있는 하복부의 공간을 말하는데 복 강 내에 이상(자궁내막증, 골반 내 염증, 골반 내 유착)이 있는 경우에는 난소로부터 배란된 난자가 나팔관으로 들어가는 과정을 방해하여 수정을 못하게 하거나, 나팔관의 운동성을 변화시켜서 정자나 수정란의 이동을 방해하여 임신을 방해하게 됩니다.
(2) 남성측 원인
남성 난임 원인을 더 알고 싶다면? 정상적인 임신을 위해서 남성측의 조건은 성숙하고 건강한 정자가 생산되어야 하고, 정자가 자궁을 통과하여 난자에 도달한 후 난자를 뚫고 수정을 할 수 있을 정도의 운동능력이 있어야 합니다. 그 외에도 정자가 정확한 방향을 향해 이동할 수 있도록 정상적인 모양을 가지고 있어야 하고, 충분한 정액의 양이 필요하며, 충분한 숫자의 정자가 정액 속에 포함되어 있어야 합니다. 또한 정상적인 성행위가 가능하도록 발기능력이나 심리적 요인 또한 중요합니다. 만약 이들 요소 중 하나라도 충족되지 못할 경우 불임을 야기할 수 있습니다. 남성의 불임 요인은 정계정맥류가 37%, 원인불명이 23%, 정관폐쇄가 13%, 정류고환, 고환이상이 각각 3%, 사정장애, 면역학적 이상이 각각 2%, 유전적 원인이 1%정도를 차지합니다.
부부관계로 난임 해결법
임신을 원하는 부부가 자연적인 방법으로 임신하기 위해 어떤 성교 체위를 선택해야 하는지에 대한 명확한 과학적인 근거는 없습니다. 임신은 남성의 정자와 여성의 난자가 만나서 접합하는 것에 의존하기 때문에 성교 자체는 어떤 체위이든 임신에 기여할 수 있습니다. 그러나 몇 가지 포지션은 정자의 자연스러운 이동을 돕고 자궁 경부와의 접촉을 최대화시킬 수 있습니다.
부부 관계시 체위의 방법은 다양하지만 임신하기 쉬운 체위는 정액이 질 내에 고이기 쉬운 체위라고 할 수 있습니다. 기본 체위인 정상위일지라도 여성의 허리 밑에 쿠션을 넣고 골반의 위치를 높이는 것이 좋습니다.
(1) 임신하기 좋은 체위 ‘굴곡위’
굴곡위는 남성 상위에서 여성이 두 다리를 높이 올리고 남성은 무릎을 바닥에 대고 남성의 손으로 여성의 엉덩이를 조금 들어올린 상태에서 여성의 다리와 몸을 한꺼번에 감싸고 성교하는 체위로서, 여성의 질 입구가 윗쪽을 바라보게 하고 페니스의 삽입에 좋은 각도가 유지되며 여성의 다리 및 질 입구가 충분히 이완되어 페니스가 쉽게 들어갈 수 있습니다.
이의 변형으로 한쪽 다리만 올리기도 합니다. 일반적으로 수태하기에 가장 알맞은 체위라고 합니다. 그러나 지나친 굴곡위는 남성이나 여성에게 괴로움이 따르며, 상반신이 서로 떨어지게 되어 밀착감이 상실됩니다.
(2) 여성이 위인 포지션 (Missionary Position)
여성이 등을 누워 있고 남성이 위에 있는 포지션은 자연스럽게 정자의 자궁 경부로 이동을 돕습니다.
(3) 여성이 아래인 포지션 (Doggy Style)
여성이 네 다리를 꿇고 앞으로 숙이는 포지션은 남성이 깊게 들어가 정자의 이동을 돕을 수 있습니다.
(4) 측면 포지션 (Side-Lying Position)
양쪽이나 한 쪽으로 누워있는 포지션은 여성의 골반이 열리고 정자의 이동을 돕는 데 도움이 될 수 있습니다.
(5) 다리 사이의 포지션 (No-Gap Missionary Position)
여성이 다리를 모두 닫고 남성이 그 사이에 위치하면 정자의 이동이 최적화될 수 있습니다.
물론, 부부 각자의 편안함과 쾌감을 고려하여 어떤 체위를 선택할지는 개인적인 결정입니다. 만일 임신이 지속적으로 어렵다면, 의료 전문가와 상담하고 부부의 특별한 상황에 맞는 조언을 얻는 것이 좋습니다. 부부가 함께 의료 전문가와 협력하여 임신을 위한 적절한 조치를 취할 수 있습니다.
*자료 참고 : 차여성의학연구소, 대한배아전문가협의회, 분당제일난임센터
