배우자 난관 내 이식법 (GIFT ; Gamete Intrafallopian Transfer)은 채취하여 준비된 남편의 정자와 시험관아기 시술과 동일한 방법으로 채취된 난자를 다시 복강경을 통해 정상적인 수정 장소인 난관에 이식하여 임신 시키는 시술 방법입니다. 수정의 과정이 시험관이나 체외에서 일어나는 것이 아니라 여성의 체내에서 일어나게 되며, 정상적인 임신과 마찬가지로 나팔관에서 수정된 배아는 난관을 통하여 자궁으로 들어와 착상하게 됩니다.
종래의 난임치료법으로 오랫동안 임신이 안 되고 적어도 한쪽 나팔관이 정상인 경우에 적용될 수 있는데 체외에서 수정을 시키는 시험관아기법과 달리 체내에서 수정이 일어나기 때문에 수정이 되었는지의 여부를 확인할 수 없는 단점이 있습니다.
1) 배우자 난관내 이식 시술 대상 환자
배우자 난관내 이식 (GIFT; Gamete Intrafallopian Transfer) 시술은 특정 상황에서 고려되며, 일반적으로 다음과 같은 환자들이 이 방법을 고려할 수 있습니다.
(1) 신체적인 문제를 겪고 있는 경우
– 원인불명의 난임인 경우
– 자궁내막증이 있는 경우
– 자궁경관성 난임인 경우
– 면역학적 난임이 있는 경우
– 최소한 한쪽 나팔관은 정상인 경우
(2) 난관 통풍성이 확인된 부부
GIFT는 난관이 통풍성이 확인된 경우에 사용될 수 있습니다. 난관이 막혀 있지 않고 구조적으로 정상이지만 다른 이유로 임신이 되지 않는 경우에 GIFT가 고려될 수 있습니다.
(3) 여성의 난관 기능이 원활한 경우
여성의 난관이 정상적으로 기능하고 있는 경우 GIFT가 적합할 수 있습니다. 난자와 정자가 난관 내에서 결합되어 배아가 형성되기 때문에 난관의 기능이 중요합니다.
(4) 다른 생식 기술이 실패한 경우
IVF 또는 다른 생식 기술로 성공하지 못한 부부에서 GIFT가 고려될 수 있습니다. 특히 난자와 정자의 결합이 문제가 있는 경우에 GIFT를 시도하는 것이 선택될 수 있습니다.
(5) 종교적, 윤리적인 이유
GIFT는 난자와 정자를 체외에서 결합시키지 않고, 첫 번째 단계에서 난자와 정자를 난관 내에서 결합시키기 때문에, 종교적이거나 윤리적인 이유로 체외수정을 원치 않는 부부에서 선택될 수 있습니다.
(6) 자연적인 방법 선호
난자와 정자의 결합을 자연적인 방법으로 이루어지게 하고자 하는 부부에서 GIFT를 선택할 수 있습니다.
2) 배우자 난관내 이식 시술 과정은?
시험관 아기 시술 과정과 동일하게 과배란을 유도하여 채취된 난자와 미리 세척하여 준비된 정자를 가느다란 관에 순서대로 넣어준 후 복강경을 통해 난관 안으로 정자 와 난자를 이식하게 됩니다. 시술시간은 약 40-60분 걸리며, 본인이 원하는 여부에 따라 1-2일 정도 입원하게 되며, 임신여부는 나팔관아기시술 후 14일 전 후에 혈액검사로 알 수 있습니다.
GIFT 프로세스는 다음과 같은 단계로 이루어집니다.
(1) 난자 및 정자 수집
여성은 난방에 인공호르몬을 투여하여 다수의 난자를 생성합니다. 동시에 남성은 정자를 제출합니다.
(2) 난자와 정자의 수집
여성의 난자와 남성의 정자를 직접 수집합니다.
(3) 난자와 정자의 혼합
난자와 정자를 난방 내에서 혼합시킵니다. 이 단계에서 정자와 난자가 결합하여 배아가 형성됩니다.
(4) 난방 내 이식
형성된 배아가 여성의 난관으로 이식됩니다. 이는 자연적인 생식 과정과 유사하게 진행됩니다.
GIFT는 난관 내에서 발생하는 자연스러운 결합을 모방하고자 하는 시도로, 난자와 정자가 만나 결합하는 단계를 체외에서 수행하지 않습니다. 따라서 난방 내의 환경에서 자연스럽게 배아가 형성되도록 돕습니다. 그러나 GIFT는 IVF와 비교했을 때 더 복잡하며, 성공률이 낮아 IVF보다는 적게 사용되는 경향이 있습니다. 현대에는 IVF가 더 흔하게 사용되며, GIFT는 특정한 상황에만 고려됩니다.
*자료 참고 : 차여성의학연구소, 대한배아전문가협의회, 분당제일난임센터
