1) 난자의 채취
난자 채취시기가 너무 빠르면 난자가 미숙하고 너무 늦으면 배란이 되어 버리거나 난자가 과숙하여 성공률이 낮아집니다. 그럼으로 이 시기를 결정하는 것이 매우 중요합니다. 일반적으로 18mm이상의 난포가 3개 이상 성숙하였을 때 그 날 저녁 HCG를 주사하며, 주사 약 35시간후 난자 채취를 시행합니다.
난자를 채취하는 방법은 정맥주사를 통해 진정제를 투여 한 후, 질 초음파를 통해 난소를 보면서 질을 통해 바늘을 넣어 채취합니다. 소요시간은 20-30분 정도이며, 마취에서 깨어나면 바로 귀가합니다.채취한 난자를 바로 수정을 위해 사용하는 것은 아닙니다.
왜냐하면, 자연 임신에서 난자는 충분히 성숙한 후 난관으로 들어가지만 체외수정의 경우는 배란 전에 난소에서 꺼내기 때문에 몸밖에서 성숙 시켜야 합니다. 즉, 대상자의 체질 환경과 비슷한 배양액 속에서 6시간 정도 배양합니다.
체외수정 (IVF)을 위해 난자를 채취하는 과정은 주로 난자 채취 또는 난자 검출이라고 불립니다. 이 과정은 여성의 난자를 난자 발달 촉진 후 난자가 충분히 성숙한 상태에 도달했을 때 수행됩니다. 아래는 일반적으로 사용되는 난자 채취 과정의 주요 단계입니다.
(1) 호르몬 치료 (Ovulation Induction)
IVF 사전에 여성은 여러 개의 난자가 성숙한 상태에 도달할 수 있도록 하기 위해 호르몬 치료를 받습니다. 이 치료를 통해 난소에서 여러 개의 난자가 발달하도록 하는 것이 목표입니다.
(2) 난자 발달 모니터링 (Follicular Monitoring)
난자 발달 과정에서 의료진은 초음파 및 혈액 검사를 사용하여 여성의 난자를 모니터링합니다. 발달 중인 난자의 크기와 수를 확인하고, 적절한 시점에 난자 채취를 수행할 수 있도록 합니다.
(3) HCG 주사 (Trigger Shot)
난자가 충분히 성숙한 상태에 도달하면, 의사는 특정 시간에 난자를 채취하기 위해 인공적으로 유발하는 HCG (Human Chorionic Gonadotropin) 주사를 투여합니다. 이 주사는 정확한 시점에 난자를 채취하기 위해 사용됩니다.
(4) 난자 채취 (Oocyte Retrieval)
HCG 주사 후 약 34~36시간 후, 난자 채취가 수행됩니다. 이 과정은 보통 경련을 동반하는 일종의 짧은 수술로 진행되며, 초음파를 사용하여 난자가 있는 난소에 접근합니다. 특수한 카테터를 사용하여 난자를 난소에서 흡입하고 수집합니다.
(5) 난자의 분리 및 평가
수집된 난자는 연구실에서 정밀하게 평가되고 정리됩니다. 성숙한 정상 난자들이 선택되어 이후의 과정에 사용됩니다.
2) 정자의 채취
난자 채취의 시기가 정해지면 남편은 배란일 2-3일 전부터 금욕을 시작하여, 난자의 채취가 이루어지는 날 함께 정자도 채취합니다. 수음법으로 채취된 정액은 수 차례 세척하여 정액내의 불순물, 염증세포 등을 제거하고 운동성이 좋은 정자의 부유액을 만듭니다.
이처럼 정자를 세척하는 이유는 정자의 수정능력을 높이기 위함입니다. 즉, 임신의 성공률은 양질의 수정능력을 갖춘 정자가 얼마나 되느냐에 좌우되기 때문입니다.
체외수정(IVF)을 위해 정자를 채취하는 과정은 남성의 정자를 수집하고 선별하여 난자와 결합시키는 일련의 단계를 포함하며 주로 다음과 같은 방식으로 정자를 채취합니다.
(1) 정액 수집 (Semen Collection)
남성은 별도의 방에서 정액을 수집하게 됩니다. 수동적으로 수집하는 경우, 비치된 컵이나 특수한 콘돔을 사용하여 정액을 수집합니다. 수동적인 방법 이외에도 전자적인 자극이나 특별한 기구를 사용하는 자극적인 방법도 있을 수 있습니다.
(2) 정자 분리 및 선별 (Sperm Processing)
수집된 정액은 연구실에서 처리되어 성숙하고 활동적인 정자를 분리하고 선별합니다. 이를 통해 정상적인 형태의 정자를 선택하고 난자와 결합할 수 있도록 합니다.
(3) IVF용으로 정자 보관 (Cryopreservation, 옵션)
남성의 건강 상태에 따라 난자 채취 당일에 사용하지 않을 정자는 액체 질소에 저장되기도 합니다. 이를 통해 나중에 필요한 경우에도 사용할 수 있습니다.
(4) 난자와 정자의 결합 (Fertilization)
정자 선별이 완료되면, 이제 연구실에서 채취된 여성의 난자와 결합시키기 위한 단계로 이동합니다. 난자와 선별된 정자는 특수한 환경에서 결합되어 배아를 형성합니다.
*자료 참고 : 차여성의학연구소, 대한배아전문가협의회, 분당제일난임센터
